Burger
Инструкция. Как оказать первую помощь человеку, потерявшему сознание
опубликовано — 28.01
просмотры — 1542
комментарии — 5
logo

Инструкция. Как оказать первую помощь человеку, потерявшему сознание

Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР) на пальцах и примере песни Stayin' Alive

Тридцать нажатий на грудную клетку и два принудительных вдоха. Ещё тридцать. Ещё два. И так до тех пор, пока вы не устанете, или пока не подойдут врачи, или пока вас не сменит другой спасатель. Или пока человек не очнётся. Или пока не перестанет нуждаться в реанимации по другой причине... Журналист «Инде» Лена Чеснокова побывала на занятии курса «Первая помощь», научилась делать непрямой массаж сердца и составила подробную инструкцию для тех, кто оказался в непредвиденной ситуации. Редакция желает, чтобы эта информация вам никогда не пригодилась.

Почему я должен действовать так, как у вас написано? Что это за курс — «Первая помощь»?

«Первая помощь» — цикл занятий для людей без специального медицинского образования. За 16 учебных часов вам объяснят, как действовать, когда пострадавшему срочно нужна квалифицированная помощь, а профессионального врача рядом нет. Это похоже на семинары по БЖД, только интереснее и эффективнее. Любой навык вы тут же оттачиваете на практике — во взаимодействии с манекеном или партнёром по группе. Среди прочего вы узнаете, как остановить кровотечение (во многих цивилизованных странах резиновые жгуты запрещены), что делать с ожогом (мочевые компрессы на самом деле неэффективны), чем помочь эпилептику во время припадка (следите, чтобы он не ударился головой, и не вздумайте засовывать ложку ему в рот) и, самое сложное и ответственное, как проводить сердечно-лёгочную реанимацию.

Программу разработали специалисты российского «Красного креста», по схожей обучаются добровольцы во всём мире. В Казани курсы работают с начала 1990-х, последние два года занятия проходят на базе Образовательного центра высоких медицинских технологий Amtec. Инструкцию редакции помогла составить Наиля Бикчентаева — спасатель, инструктор курса «Первая помощь» с одиннадцатилетнем стажем.

Леонид Галинский

генеральный директор Образовательного центра высоких медицинских технологий

«Это чистая математика: один двадцатипятилетний погибший резко снижает статистический показатель средней продолжительности жизни. А главные причины смертей в молодом возрасте — травмы и несчастные случаи. И обучать основам первой помощи нужно всех, кто работает с большими группами людей: учителей, сотрудников торговых центров, аэропортов и фитнес-залов. К сожалению, у нас пока нет государственной программы, по которой они в обязательном порядке должны были бы проходить курсы».

Человек в сознании, но ему явно требуется помощь. Что делать?

В инструкции мы не будем подробно останавливаться на ситуациях, в которых пострадавший остаётся в сознании. Но есть несколько тонкостей, которые должен знать каждый «спасатель». Например, на случай, если благодаря вашим усилиям человек придёт в чувство. Итак, если вы видите, что незнакомцу плохо:

  1. Получите разрешение на вмешательство — представьтесь, скажите, что прошли курсы «Красного креста», спросите, нужна ли человеку помощь. Если он не может говорить, пусть кивнёт или выразит согласие любым другим способом. Если плохо ребёнку до 15 лет, получите согласие его родственника, воспитателя или сопровождающего. Иначе ваши действия могут быть расценены как насильственные и противоправные.
  2. Ни в коем случае не предлагайте лекарства из своей аптечки и не давайте пить препараты из своих рук. Если это приступ хронической болезни, у человека при себе наверняка есть медикаменты. Помогите ему достать пузырёк из сумки, положите таблетку на его ладонь, поднесите её ко рту (убедившись, что больной действительно на это согласен). Это формальная юридическая предосторожность: вы должны отвечать только за свои действия, а не за состав лекарства и последствия его приёма.
  3. Никаких уколов и надрезов. Не зашивайте рану, не пытайтесь достать из неё инородные предметы, не вправляйте вывихи. И, пожалуйста, без трахеотомии. Всё это могут делать только врачи.

Передо мной человек без сознания. Что делать?

Если человек потерял сознание, считайте, что разрешение на вмешательство вы уже получили. Дальше нужно действовать по алгоритму:

  1. Оцените обстановку. Главное правило спасателя — не стать тем, кого нужно спасать. Если на месте действия искрит проводка, горит огонь, бушует ураган и вы не уверены в собственных силах, лучше воздержитесь от оказания первой помощи. Срочно вызывайте службы спасения.
  2. Громко окликните человека. Возможно, он не терял сознание, а просто спит или лежит с закрытыми глазами.
  3. Ещё раз убедитесь, что это обморок, а не глубокий сон. Потрясите человека за плечи. Надавите пальцами на трапециевидную мышцу (она в задней области шеи и в верхнем отделе спины) — если человек спит, он очнётся из-за неприятного ощущения.
  4. Если реакции по-прежнему нет, проверьте наличие пульса и дыхания. Уложите человека на спину и чуть запрокиньте его голову. Расстегните одежду на его груди. Зафиксируйте три пальца одной руки на его сонной артерии, ладонь второй положите на его рёберную дугу — так вы почувствуете и брюшное, и грудное дыхание. Подстрахуйтесь: держите ухо в нескольких сантиметрах от рта пострадавшего, чтобы наверняка услышать вздох. Считайте вслух до десяти — за это время вы успеете прощупать даже нитевидный пульс и почувствовать даже слабое дыхание.
  5. Для чего нужно считать вслух? Во-первых, так получается более точно, во-вторых, случайные прохожие будут понимать, что вы делаете рядом с лежащим посреди улицы телом и на какой стадии процесса находитесь.
  6. Дальнейшие действия зависят от результата измерений. Но скорую помощь нужно вызвать в любом случае.

Уложите человека на спину и чуть запрокиньте его голову. Расстегните одежду на его груди. Зафиксируйте три пальца одной руки на его сонной артерии, ладонь второй положите на его рёберную дугу — так вы почувствуете и брюшное, и грудное дыхание. Подстрахуйтесь: держите ухо в нескольких сантиметрах от рта пострадавшего, чтобы наверняка услышать вздох.

Как правильно вызвать скорую?

  1. Единого номера, по которому вы могли бы позвонить в неотложку с мобильного, нет — у всех сотовых операторов они разные. Самый надёжный способ — набрать 112. Это единый экстренный телефон, поэтому при необходимости к вам пришлют не только скорую, но и МЧС, пожарных, полицию, ГИБДД и горгаз.
  2. Если на месте происшествия есть кто-то кроме вас, делегируйте полномочия. Обращайтесь к одному человеку (так он почувствует себя ответственным за ситуацию). Максимально подробно назовите адрес: подъезд, номер квартиры, этаж, код домофона; если всё происходит на улице — перечислите вывески, указатели, названия магазинов. Чем больше данных, тем быстрее врачи найдут вас. Сообщите пол и примерный возраст пострадавшего.
  3. Человек может растеряться во время разговора с диспетчером, поэтому заранее подробно опишите ему, что вы видели. Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно: не «эпилепсия», а «судороги», не «нарколепсия», а «внезапная потеря сознания».
  4. Попросите человека, которому дали задание, вернуться и сообщить, что ответил диспетчер. Необходимость отчитаться о сделанном усилит чувство ответственности.

По регламенту скорая помощь должна приехать:

за 4 минуты в Израиле;
за 6–8 минут в Европе;
за 10–12 минут в США;
за 20 минут в России.

Наиля Бикчентаева

инструктор курса «Первая помощь»

​«Если сомневаетесь по поводу возраста больного, цифру лучше преуменьшить: по регламенту скорой помощи врачи быстрее приезжают к молодым пациентам».

Пульс и дыхание в норме. Что делать дальше?

Предотвратить западание языка. Чтобы язык не перекрыл дыхательные пути, нужно уложить пострадавшего в «восстановительное положение» — удобную позу на боку. Для этого:

  1. Снимите с человека очки, если они у него есть, достаньте из его карманов всё, что может выпасть или помешать удобно лежать на боку.
  2. Если пострадавший больше вас, не пасуйте: зная правильную технику, вы легко перевернёте на бок человека любых габаритов. Действуйте, как герои на видео ниже.
  3. Ещё раз проверьте, дышит ли пострадавший.

Пульса нет, дыхания тоже. Человек умер? Есть ли смысл его спасать?

В первые 4–6 минут после остановки сердца последствия полностью обратимы (интервал зависит от погоды, физиологических особенностей организма и общего состояния здоровья). Потом клетки мозга начинают отмирать. С 6-й по 20-ю минуту развивается «социальная смерть» — вы всё ещё можете вернуть человека к жизни, но после реанимации у него могут быть сильно нарушены мозговые функции. Физическая смерть наступает через 20 минут после остановки сердца.

0 минут
остановка сердца
0 минут — 4–6 минут
последствия обратимы
4–6 минут — 20 минут
отмирание клеток головного мозга (интервал зависит от физиологии, погоды, состояния здоровья), «социальная смерть»
20 минут и далее
физическая смерть​

Если вы не видите трупных пятен, «кошачьих глаз» и других признаков физической смерти, приступайте к реанимации. Если вы начали СЛР и проводите её правильно, считайте, что поставили на паузу таймер, запущенный остановкой сердца.

Как делать СЛР?

  1. Уложите пострадавшего на спину.
  2. Запрокиньте его голову назад — одной рукой аккуратно поднимите подбородок, второй придерживайте макушку. Очистите его рот от слизи, ила и всего, что может помешать воздуху пройти в лёгкие.
  3. Найдите правильное место на теле пострадавшего. От мечевидного отростка (точки, в которой соединяются нижние рёбра) нужно отмерить вверх два пальца и нащупать середину грудины.
  4. Правильно сложите свои руки: положите одну поверх другой и зацепитесь пальцами верхней ладони за нижнюю. Во время компрессий не опирайтесь на полную руку, делайте упор на основание ладони (иначе рискуете сломать пострадавшему рёбра).
  5. Тридцать раз ритмично нажмите на грудь пострадавшего. Не сгибайте локти — компрессии нужно делать за счёт тяжести корпуса, почти не используя мышечную силу. Для поддержания правильного ритма лучше всего подходит песня Stayin' Alive британской группы Bee Gees.
  6. Убедитесь, что голова пострадавшего запрокинута. Зажмите ему нос. В течение двух секунд вдыхайте (но не слишком глубоко и резко) воздух в его лёгкие. Подождите, пока его грудная клетка опустится и вдохните снова.

Правильно сложите свои руки: положите одну поверх другой и зацепитесь пальцами верхней ладони за нижнюю. Во время компрессий не опирайтесь на полную руку, делайте упор на основание ладони (иначе рискуете сломать пострадавшему рёбра).

На видео футболист и актёр Винни Джонс по просьбе благотворительной организации British Heart Foundation показывает правильную технику реанимации.

Спасатели часто используют песню британской группы для тренировки навыков СЛР. Ритм Stayin' Alive — 103 удара в минуту, и он почти идеально соответствует рекомендуемой частоте компрессий при непрямом массаже сердца (100-120 в минуту).

Наиля Бикчентаева

инструктор курса «Первая помощь»

«Если вы брезгуете делать искусственное дыхание — из-за слизи и рвотных масс, накопившихся во рту пострадавшего, или по любым другим соображениям, — вы имеете полное моральное право отказаться от этого и обойтись непрямым массажем сердца».

Как долго нужно всё это делать?

Повторяем пять случаев, в которых СЛР можно прекратить:

  • Прибыли профессиональные врачи.
  • Вы устали.
  • Подошёл человек, готовый сменить вас.
  • Пострадавший очнулся.
  • Вы заметили у пострадавшего признаки физической смерти.

Я прочитал вашу инструкцию. Теперь я умею делать СЛР?

На курсах вы будете работать с манекенами, которые подключены к электронным контроллерам. Если слишком сильно нажать на резиновую грудь, чересчур интенсивно вдуть воздух в искусственные лёгкие или выбрать неправильную точку для стимуляции сердца, на контроллере загорится красный индикатор.

У вас есть теоретические знания, но без практики будет сложно с первого раза сделать всё правильно. Настоятельно рекомендуем не тренироваться на друзьях и родственниках: международные правила «Красного креста» запрещают учиться делать СЛР на живых людях.

На курсах вы будете работать с манекенами, которые подключены к электронным контроллерам. Если слишком сильно нажать на резиновую грудь, чересчур интенсивно вдуть воздух в искусственные лёгкие или выбрать неправильную точку для стимуляции сердца, на контроллере загорится красный индикатор. «На людях лампочки не загораются — у них сразу ломаются рёбра», — философски замечает Наиля Бикчентаева.

щФото: Александр Левин


Комментарии — 5
Войдите, чтобы добавить комментарий
ФейсбукВконтакте

Никита Лазебный
28 января, 18:47
Все очень интересно и важно, но. Когда меня на первом курсе медюшника учили приемам СЛР, перед началом искусственного дыхания "рот в рот" просили убедиться в отсутствии во рту больного всякого содержимого. Это важно, иначе при вдохе спасатель пропихнет все это в легкие пациенту, а ему и так не сладко.
И тогда, в 1996, соотношение нажатий к вдохам было 18/2, а сейчас, проверил, 30/2. Наука не стоит на месте)))
Спасибо, Лена. Это важный текст!
Администратор
Никита Лазебный, спасибо вам! Подправили)
Яна Кузьмина
29 января, 11:21
Как записаться на эти курсы?
Администратор
Яна Кузьмина, позвоните по тел.: +7 (917) 241-05-82 (Лада Выборнова), +7 (917) 902-74-98 (Алексей Махотин)

Amtec Amtec
Яна Кузьмина, 9 и 16 апреля запланирован 10 часовой тренинг, по 5 часов в день.
Более подробную информацию Вы можете изучить здесь: http://www.lp.amtec-kazan.com/prospasenie/