Рак молочной железы в простых вопросах и развёрнутых ответах специалистов

28 мая в 10:00 в «Меге» стартует акция «Казань против рака груди». Её организует некоммерческий информационный проект, инициированный в Казани фондом Woman to woman, который основали Алсу Кузнецова, Гузель Сергеева и Татьяна Яковлева. В этот день у женщин, которые запишутся на приём в электронную очередь, есть возможность бесплатно пройти обследование у онкологов, маммологов и пластических хирургов. Мы собрали вопросы, которые каждая женщина, возможно, задаёт себе хотя бы однажды, и попросили ответить на них маммологов-волонтёров, которые будут консультировать в эту субботу в «Меге», и психолога.

Эксперты:

ВОЗ говорит, что наличие рака молочной железы в семейном анамнезе увеличивает риск в два-три раза. Некоторые мутации, особенно BRCA1 (именно его унаследовала Анджелина Джоли), BRCA2 и p53, приводят к крайне высокому риску развития рака молочной железы. Однако такие мутации происходят редко и на них приходится незначительная доля общего числа случаев рака молочной железы. Максим Дружков, кандидат медицинских наук, врач-онколог, маммолог, говорит, что всего среди семейных раков только 8 процентов наследуются генетически. Чтобы узнать, есть ли генетическая предрасположенность к раку молочной железы, надо сдать анализ BRCA. Направление на него даёт врач после консультации и сбора полного анамнеза.

«Надо знать, что в нашей полосе наследуемая форма рака молочной железы занимает очень небольшой процент, ― говорит Хасан Губайдулин, хирург, онколог, маммолог. ― В Америке эти цифры достигают 11 процентов. Выходит, что каждый десятый случай рака молочной железы ― это наследуемая форма, то есть в данной семье по женской линии железобетонно будут болеть раком молочной железы. Поэтому в Америке такой большой процент профилактических операций. В нашей стране процент таких наследуемых раков очень невысок. Россиянки тоже сдают анализ, но только в том случае, если в семье по женской линии было два и более случая рака молочной железы по прямой линии. И ещё один важный момент: если в семье рак молочной железы был по прямой женской линии хотя бы один раз, то у этих женщин вероятность ненамного, но повышается. И это тоже надо иметь в виду».

По данным медицинской статистики, в России ежегодно около 46 тысяч женщин заболевают раком молочной железы. В структуре онкологических заболеваний женщин рак молочной железы занимает первое место ― 19,3 процента. Смертность женщин от рака молочной железы стоит на третьем месте после болезней системы кровообращения и несчастных случаев, отравлений и травм и на первом месте ― в структуре женской смертности от онкологических заболеваний: 16,3 процента. Рак молочной железы протекает благоприятно при одном условии ― если он диагностирован на ранней стадии. Для этого требуется ежегодная проверка.

Молочная железа ― гормонально чувствительный орган, который несколько изменяет структуру под воздействием эстрогена, прогестерона и других гормонов, количество которых изменяется в зависимости от дня цикла. Следует записываться на 10−17-й день цикла. Именно в эти дни изменения в ткани груди минимальны.

Бывает, что во время грудного вскармливания женщина обнаруживает у себя в груди уплотнения. «Это может быть опухоль, но, скорее всего, это просто лактостаз или начинающийся мастит, связанный с застоем молока в груди. В любом случае надо идти к маммологу на консультацию», ― говорит Артур Исмагилов.

Несмотря на то что с помощью профилактики можно достичь некоторого снижения риска заболеваемости, такие стратегии не могут предотвратить большинство случаев заболевания раком молочной железы в странах с низким и средним уровнем дохода, где он диагностируется на очень поздних стадиях, говорит ВОЗ. Бороться с ним можно, в том числе, с помощью ранней диагностики, она повысит шансы на положительные результаты лечения и выживаемость. «Рак молочной железы занимает первое место по распространению не только среди женщин, но вообще в человеческой популяции. Каждая двенадцатая женщина в нашей стране имеет риск заболеть раком молочной железы, ― говорит Артур Исмагилов. ― Поэтому ей следует прийти на консультацию и обследование. Высока вероятность, что мы обнаружим у неё опухоль. При обнаружении рака молочной железы первой стадии пятилетняя выживаемость составляет порядка 97 процентов, четвёртой стадии ― 16 процентов». Каждый человек, даже здоровый, может не знать, что у него есть опухоль, которая протекает бессимптомно. Поэтому каждый ежегодно должен проходить обследование у онколога и ежемесячно осматривать молочные железы на предмет новых образований.

Нет, большая грудь не повышает шансы на появление рака молочной железы. Она может быть труднее для диагностики, поэтому надо особенно серьёзно отнестись к ежегодным профилактическим осмотрам у маммолога.

Маммопластика не увеличивает шансы появления рака молочной железы, как и любая другая реконструктивная хирургия. Более того, секторальная резекция (частичное удаление) молочной железы и последующая реконструкция увеличивают шансы излечения от рака.

Часто женщины откладывают или вовсе отказываются от визита к маммологу из-за страха услышать: «У вас есть уплотнение, надо сделать маммографию». Психолог Алёна Фролова говорит, что принятие ответственности за собственное здоровье ― необходимый этап зрелости любого человека. «Зрелость ― это способность приспосабливаться к ситуациям по законам житейского разума, ― продолжает она. — Ситуация с консультацией у маммолога требует зрелости. Надо взять на себя ответственность за свою жизнь. Никто не может поддерживать в этом и уговаривать на этот шаг. Вторая вещь, которая должна присутствовать в ситуации, ― это способность к предвосхищению, к фрустрирующей ситуации. Надо ответить для себя на вопрос „Что я буду делать, если ответ будет положительный?“. Когда человек идёт на такого рода проверки, он должен понимать, что результат может оказаться печальным. И он должен ответить на вопрос заранее: „А что я буду делать с этой информацией?“».