Конспект. Психиатр Бехтеревки — о нестандартном мышлении, котах и «системе»

Впервые этот термин, произошедший из двух слов — «шизос» («расщепление») и «фремос» («разум»), — применил Эйген Блейлер. Поэтому шизофрению называют также «болезнью Блейлера». Шизофрению часто путают с расстройством в форме множественности личности. На деле это расстройство разума: расщепление психических функций внутри мозга.

Это можно предположить по мифам античных времён. Но как отдельную болезнь французы выделили её в конце XIX века. Как правило, люди болеют шизофренией в зрелом возрасте, из-за чего они рано выпадают из жизни общества.

Когда-то — как к блаженным, юродивым, с отпечатком божественности. Иногда они становились лидерами и могли вести за собой людей. Одна из историй гласит, что у Жанны д’Арк было психическое расстройство, которое и помогло ей вдохновить массы. Чаще всего к больным относились как к одержимым и бесноватым. Вне зависимости от эпохи общество всегда старалось отгородиться от таких людей. Можно вспомнить «корабли дураков», когда душевнобольных сажали в лодки и отправляли умирать в океан...

И сегодня мало что изменилось. Общество всегда отвергало людей с психическими расстройствами. Так было до 1960–1970-х годов, когда появилось движение антипсихиатрии. Оно поставило вопрос ребром: существуют ли психические болезни или это выдумка психиатров для манипуляции обществом?

Учёные до сих пор не пришли к единому мнению насчёт причин болезни. Но существует ряд доказанных факторов. Во-первых, генетическая предрасположенность. Единого гена, отвечающего за возникновение шизофрении, нет. Речь идёт о предрасположенности к болезни разных структур организма. Только исходя из генетических маркеров выделяются почти 20 видов шизофрении. Во-вторых, пренатальный фактор. Болезнь может возникнуть из-за травм в период беременности и неправильного развития эмбриона. В-третьих, социальный фактор — бедность и высокая урбанизация. В-четвёртых, психологические факторы. Кроме этого врачи говорят о нейротрансмиттерных теориях. Так, по аутоиммунной гипотезе, организм начинает уничтожать сам себя, а по инфекционной — нервные клетки пожирает вирус, что в итоге приводит к болезни.

• Эхо мыслей. Больной ощущает, будто кто-то «вкладывает» ему мысли извне.
• Бред. То, что мы в обычной жизни привыкли называть этим словом, не всегда является таковым, если человека можно переубедить. Бред — это ложные убеждения, которые не поддаются разубеждению.
• Разрыхление ассоциаций. У больных наступает разрыв между цепочками внутри логического рассуждения. Они чаще реагируют на латентные признаки при составлении своего мнения.
• Кататонические расстройства. Это двигательные нарушения. Больные перевозбуждаются или, наоборот, впадают в ступор.
• Негативизм. Больные шизофренией не выполняют просьб или делают всё наоборот.
• Мутизм. Им не хочется говорить.
• Апатия, бедность речи и абулия — отсутствие воли. Больные могут долгое время сохранять высокий уровень интеллекта и при этом не пользоваться им, потому что у них нет на это воли и желания.
• Эмоциональная холодность. Больные спокойно смотрят на то, что чувствуют их родственники. Они могут не сопереживать им и замыкаться в себе.

Признаки шизофрении перекликаются с симптомами большого количества заболеваний. За проявление болезни можно принять даже состояние после приёма психоактивных веществ. Ставить диагноз нелегко, мы всегда делаем это коллегиально. Потому что единственный инструмент, который у нас есть, в отличие от терапевтов, неврологов и других специалистов, имеющих инструментарий, — наша собственная психика. И чтобы быть объективными в диагнозе, мы стараемся привлекать коллег.

Гениальность — высший уровень интеллектуального и творческого функционирования личности. Особенность мировоззрения, которое выходит за рамки нормы.

Болезнь — нарушение некоторых физических или психических функций, ведущее к нарушению нормальной жизнедеятельности.

Им особенно нужна помощь — не только лечебная, но и дружеская поддержка, сочувствие, участие в их жизни. Однако многие спекулируют на вещах, которые воспринимаются нашими пациентами как часть реальности. Больные и их родственники не сразу обращаются к специалистам. Они попросту боятся. Отчасти так происходит из-за «системы»: люди не хотят состоять на учёте у психиатра. Но если вовремя помочь человеку, шансов вытащить его из этой пучины гораздо больше.