«Главное в этом деле — не тянуть». Что нужно знать о прививках от гриппа

По данным Роспотребнадзора, 701 078 жителей Татарстана уже привились от гриппа в этом году. Всего до начала сезона заболевания в республике планируют привить 40 процентов населения. «Инде» поговорил с врачом-иммунологом Найрой Курмаевой и научным журналистом Алексеем Водовозовым о том, стоит ли делать прививку от гриппа, дает ли вакцина 100-процентную гарантию защиты от болезни и почему повышение температуры после прививки — это нормально.

6 фактов, которые должен знать о прививках от гриппа каждый татарстанец

1. Вакцина от гриппа входит в Национальный календарь прививок, поэтому затраты на прививочную кампанию лежат на государстве. В списке бесплатных вакцин — отечественные «Совигрипп» (для взрослых), «Гриппол плюс» (для детей до шести лет) и «Ультрикс» (для детей до 18 лет). В этом году в Татарстане планируют закупить 1 557 100 доз вакцины, в республику уже привезли 993 995 доз.
2. Бесплатную прививку от гриппа можно сделать в поликлинике по месту жительства — при условии, что вы к ней прикреплены. Возьмите с собой паспорт и полис ОМС. Врачу также понадобится ваша амбулаторная карта и журнал учета прививок, они должны храниться в поликлинике. Если вы хотите вакцинироваться иностранным препаратом, обращайтесь в платное медучреждение (их список есть на сайте Роспотребнадзора) или вакцинальный центр. Это будет стоить от 300 до 500 рублей в зависимости от вакцины.
3. В первую очередь Роспотребнадзор Татарстана советует пройти бесплатную вакцинацию группам риска: детям от полугода до 18 лет, студентам, беременным, призывникам, людям с хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы и метаболическими нарушениями, пожилым старше 60 лет, сотрудникам сферы образования, медицины, транспорта и коммунального хозяйства. Прививку можно сделать в поликлинике по месту жительства, учебном заведении или на работе.
4. Вакцинироваться нужно заранее: по мнению врачей, оптимальное время для прививки от гриппа — сентябрь-октябрь, когда эпидемия еще не началась. Организму нужно от двух до четырех недель для выработки иммунитета, срок зависит от состояния здоровья и возраста пациента. Роспотребнадзор Татарстана планирует привить все группы риска до 20 октября и завершить вакцинационную кампанию до 1 ноября.
5. Прежде чем прививаться, нужно пройти осмотр у терапевта или педиатра и обязательно измерить температуру. Противопоказания к прививке: аллергия на белок куриного яйца и антибиотики аминогликозидного ряда, обострение хронических и наличие острых заболеваний.
6. После прививки может возникнуть поствакцинальная реакция: покраснение, болезненность, уплотнение в области введения вакцины, незначительное повышение температуры, слабость, недомогание. Эти реакции допустимы в течение 72 часов после вакцинации.

Обойтись силами иммунитета в борьбе с гриппом нельзя. Вирус обладает потрясающей изменчивостью, вдобавок у него есть целый набор уловок для того, чтобы эффективно прятаться от бойцов системы иммунитета. Грипп — единственный на сегодня вирус, обладающий пандемическим потенциалом и успешно его реализующий. Есть два способа не заразиться конкретным вариантом гриппа. Первый — рискованный — переболеть им заранее. В этом случае вы гарантированно получите устойчивый иммунитет к конкретному штамму. Второй — сделать прививку. Она даст чуть менее мощный иммунный ответ, но его хватит минимум на полгода, за которые очередная сезонная вспышка затихнет. Главное в этом деле — не тянуть, но и фальстарт тоже не нужен, поэтому оптимальное время вакцинирования — октябрь. Первая половина ноября подойдет с оговорками, первая половина декабря — подножка последнего вагона уходящего поезда.

Вакцина содержит антигены — «опознавательные знаки» вируса. Специальные клетки иммунной системы захватывают их и «знакомят» с ними других участников обороны организма. После этого начинается массивное размножение В-лимфоцитов, способных в больших количествах синтезировать антитела, направленные на антигены. Поэтому организму и нужны эти две-три недели подготовки: у иммунитета много повседневных задач, и производство определенных антител — лишь одна из них.

Если бы прививки ослабляли иммунитет, как пытаются доказать размножившиеся в последнее время «антивакцинаторы», за XX век человечество бы вымерло. Самые большие безвозвратные потери от гриппа мы понесли тогда, когда о вакцине и слыхом не слыхивали, — в 1918−1919 годах, во время пандемии «испанки», вариации на тему штамма H1N1. За те годы население Земли сократилось, по разным оценкам, на дополнительные к естественным смертям 20−50 миллионов человек.

Вакцины позволяют тренировать иммунитет с минимальными побочными эффектами для организма. Да, естественный иммунитет крепче и длительнее, но за него придется заплатить высокую и, самое главное, абсолютно непредсказуемую цену. С кого-то попросят неделю температуры, а с кого-то — жизнь. В наше время от гриппа ежегодно умирают 250−500 тысяч человек во всем мире.

Существует глобальная сеть мониторинга под названием FluNet. Она объединяет специалистов и лаборатории по всему миру, которые отслеживают, что происходит в животном (а грипп циркулирует и среди них) и человеческом мире. По результатам наблюдений специалисты делают прогноз: какие штаммы будут актуальны в грядущем сезоне. По итогам прогноза запускается производство вакцин, и это небыстрый процесс. За последние 25 сезонов эксперты не угадали трижды. Не такой плохой показатель, если сравнивать, скажем, с синоптиками или предсказателями землетрясений и прочих природных катастроф.

Ни одна вакцина не дает 100-процентной защиты от болезни, кроме того, вы можете заболеть любой другой ОРВИ — благо возбудителей там более 200, на всю жизнь хватит. Возникает резонный вопрос: зачем вообще прививаться? Во-первых, 90- или даже 60-процентное снижение риска заболевания — это отличный результат. Во-вторых, прививка уменьшает тяжесть заболевания и снижает риск возникновения осложнений, в том числе тех, которые могут закончиться летальным исходом (первичная и вторичная пневмонии, энцефалиты и т.п.). Существуют категории людей, у которых этот риск максимален. В первую очередь это дети до пяти лет — их нужно прививать почти безоговорочно. Во вторую очередь — беременные: доказано негативное влияние вируса гриппа на нервную систему развивающегося плода. Кроме того, на головной мозг будущего человека негативно влияет парацетамол, которым обычно сбивают температуру. В остальных группах риска — пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями сердца и дыхательной системы, медики, которым приходится контактировать с больными. Также опасность потенциально грозит членам семей всех перечисленных категорий. Остальные могут выбирать сами, прививаться им или нет.

ВОЗ считает, что самая эффективная мера профилактики гриппа — вакцинация. Конечно, здоровый образ жизни и правильное питание важны как профилактические меры хронических заболеваний, которые отягощают течение гриппа. Но, к сожалению, опыт показывает, что гриппу подвержены и молодые, абсолютно здоровые люди, поэтому, каким бы сильным ни был ваш иммунитет, на него не всегда можно положиться.

В течение года ученые из лаборатории ВОЗ собирают информацию о циркулирующих вирусах гриппа, штаммах и их мутациях и на ее основе накануне нового сезона регулярно меняют состав вакцины. Иммунитет после применения инактивированных гриппозных вакцин может сохраняться на протяжении двух-трех лет примерно у 60 процентов привитых при условии, что эпидемические вирусы не мутировали. Но чтобы не рисковать здоровьем, нужно прививаться ежегодно.

Существуют «живые» вакцины против гриппа: они содержат живые, но ослабленные вирусы. Но в настоящее время для массовой вакцинации обычно используют инактивированные вакцины с мертвыми частицами вируса — в их производстве используют не всю микробную клетку, а лишь отдельные компоненты, антигены. За счет более высокой степени очистки современные вакцины дают меньше поствакцинальных реакций, причем неполный антигенный состав не сказывается на формировании полноценного иммунитета. Интенсивная работа иммунной системы запускается после любой прививки, поэтому температура и местная реакция — совершенно нормальный иммунный ответ.

У врачей есть конкретная инструкция по вакцинации. Она включает обязательную термометрию, осмотр пациента, сбор аллергологического анамнеза, выявление реакций на предшествующие прививки, сопутствующих проблем со здоровьем и хронических инфекций в стадии обострения. Пациент должен быть в состоянии полного соматического благополучия. Если кто-то в его ближайшем окружении болеет, то лучше подождать с прививкой неделю: пациента могут привить во время возможного инкубационного периода.

В государственных поликлиниках используют вакцины отечественного производства, а в вакцинальных центрах — европейские. По антигенному составу и выработке иммунитета они идентичны, но могут отличаться по дополнительным, вспомогательным компонентам, которые обеспечивают стерильность и стабилизацию антигенных свойств вакцины. Но есть и другой фактор эффективности. Если вы приходите в поликлинику по месту жительства, наверняка будете сидеть в очереди, а это контакт с больными. Если вы подхватите инфекцию, ее клинические проявления могут совпасть с поствакцинальным периодом: пациент может расценить такую реакцию как осложнение на проведенную вакцинацию. Кроме того, в условиях предэпидемиального ажиотажа участковые педиатры и терапевты могут не уделить должного внимания сбору анамнеза и индивидуальным особенностям пациента. В платных вакцинальных центрах на каждого пациента отводится больше времени, поэтому при возможности выбора лично я бы предпочла пойти в платный медицинский центр.