Дерматовенеролог Светлана Родионова: «Почему-то мужчины не считают оральный секс сексом»

Российские чиновники не признают необходимость секспросвета в стране — в 2017 году министр просвещения России Ольга Васильева высказалась против уроков полового воспитания в школах. По ее логике, объяснять, почему прерванный половой акт — плохо, а презерватив — хорошо, должны родители. В то же время член экспертного совета по сексуальному образованию Европейского бюро ВОЗ Борис Шапиро, ссылаясь на данные опросов организации, заявлял, что две трети родителей не могут открыто говорить о сексе с детьми. По данным Фонда народонаселения США, повсеместный секспросвет помогает снизить число молодых людей, инфицированных венерическими заболеваниями. Озаботившись низким уровнем секспросвета в России, «Инде» пытается исправить ситуацию. Мы попросили дерматовенеролога Светлану Родионову прокомментировать семь стереотипов о ЗППП и кожных инфекциях.

Если сесть на стульчак в общественном туалете, можно заразиться венерическими или кожными заболеваниями

(Короткий ответ врача: нет)

Заболеваниями, передающимися половым путем, заразиться таким образом не получится. Чтобы произошло инфицирование, бледная трепонема, вызывающая сифилис, гонококки или хламидии должны попасть из одной мочеполовой системы в другую, а для этого нужен гораздо более близкий контакт. Кроме того, вне человеческого тела эти возбудители быстро погибают.

В моей практике не было ни одного случая, когда бы люди заражались половыми инфекциями после посещения общественного туалета. Думаю, этот миф возник на почве брезгливости. Впрочем, невозможность заразиться ЗППП не отменяет необходимости следовать правилам личной гигиены. На унитазе живут болезнетворные бактерии вроде кишечной палочки или сальмонеллы, так что мыть руки после общественного туалета нужно тщательно. Ну и, если вам так будет приятнее, постелите бумагу на стульчак или вытрите его дезинфицирующими салфетками.

Венерические заболевания не передаются при оральном сексе

(Короткий ответ врача: еще как передаются)

Моя практика показывает, что мужчины-пациенты почему-то особенно часто не считают оральный секс сексом и пренебрегают элементарными правилами безопасности. При этом заразиться венерическими заболеваниями при таком контакте проще простого — этот вопрос давно не оспаривается. Мы не замечаем, но во рту могут быть язвочки, и при оральном сексе, во время которого слизистая контактирует с кровью, можно подхватить сифилис, гонорею, ВИЧ, герпес, гепатит, кандидоз, хламидиоз и ВПЧ. Профилактика в этом случае — презерватив и латексные салфетки.

Только мужчины переносят вирусы папилломы человека, поэтому только им нужно прививаться

(Короткий ответ врача: это неправда)

ВПЧ — самая распространенная вирусная инфекция половых путей. Существует 27 видов (и более 170 штаммов) вируса, некоторые из них могут способствовать развитию онкологических заболеваний (так, 16-й и 18-й штаммы с высокой вероятностью вызывают рак шейки матки; также выявлена связь между наличием некоторых типов ВПЧ и раком пениса, вульвы и прямой кишки). Утверждение, что только мужчины переносчики папилломавирусов, — всего лишь миф. Мне кажется, он появился потому, что у мужчин гораздо реже проявляются онкогенные 16-й и 18-й штаммы.

Прививать от ВПЧ нужно пациентов обоих полов. Однако в разных странах по этому поводу разные рекомендации. В Англии, например, раньше прививали только девочек с 12−13 лет, но с лета прошлого года начали прививать и мальчиков того же возраста. В России прививаться рекомендуют людям до 50 лет (правда, вакцины очень дорогие — 25−30 тысяч рублей). Инфицирование папилломавирусом происходит почти бессимптомно, поэтому всем пациентам, ведущим половую жизнь, важно сдавать анализы на ВПЧ каждый год.

От грибковых заражений нельзя избавиться навсегда

(Короткий ответ врача: это правда)

Мы живем в мире грибов — их споры всегда есть на нашей коже и ногтях. В нормальном состоянии наша иммунная система способна противостоять развитию грибковых инфекций, но как только она ослабевает (или если человек систематически не соблюдает базовые правила гигиены), они быстро распространяются. Одна из самых частых грибковых инфекций — разноцветный лишай, появляющийся преимущественно летом, когда человек обильно потеет. Из-за биологической активности грибов на коже у людей со сниженным иммунитетом образуются пятна — белые, коричневые и розовые. Они не наносят вреда здоровью, но выглядят неэстетично. Избавиться от них можно с помощью специальных мазей (о назначении поговорите с лечащим врачом).

Вторая по распространенности (я сейчас говорю о своей практике) грибковая инфекция — онихомикоз, грибок ногтей. Главный способ его профилактики — ежедневное мытье стоп с мочалкой и мылом. Не делитесь с другими предметами личной гигиены — полотенцем, пемзой, мочалкой. Обувь не должна быть тесной — в такой возрастает риск врастания ногтей в кожу, а травмированная ногтевая пластина — идеальная среда для развития грибка.

От загара у человека может развиться рак кожи

(Короткий ответ врача: это правда)

Существует три спектра солнечного излучения: видимый (свет), инфракрасный (тепло) и ультрафиолетовый (отвечает за загар). Последний, в свою очередь, делится еще на три спектральных диапазона — A, B и С. Самые опасные для нашей кожи лучи относятся к С-диапазону: они способны разрушить клетку кожи, спровоцировав денатурацию (свертываемость) белков. Правда, до поверхности Земли такие лучи почти не доходят — их поглощает озоновый слой. 90 процентов лучей B-спектра также поглощаются атмосферой, зато оставшиеся 10 процентов доходят до Земли и при длительном воздействии на кожу человека могут вызвать генетическую мутацию пигментных клеток. Пораженные клетки бесконтрольно размножаются, образуя опухоли, — этот тип рака называется меланомой.

Совсем отказываться от пляжного отдыха не нужно — достаточно соблюдать простые правила пребывания на солнце. Солнцезащитные кремы — самое доступное и действенное средство предупреждения рака кожи. На тюбиках обычно указан показатель SPF (sun protection factor — фактор солнечной защиты), и часто люди думают, что чем он выше, тем средство лучше. На самом деле тут все индивидуально. Существует пять типов кожи — на этой условной шкале белокожие, веснушчатые и рыжие относятся к первому, а представители негроидной расы — к пятому. Последние практически не обгорают и у них очень редко встречается меланома, у первых риск максимальный. Чем светлее у вас кожа, тем выше должен быть SPF вашего солнцезащитного средства. Это правило работает в наших широтах, где солнечный свет не очень активный, но если вы отправились в отпуск в жаркие страны или в горы, берите средство с максимальным SPF вне зависимости от типа кожи. Важно знать, что SPF не суммируются: невозможно получить 65-ю степень защиты, если одновременно нанести крем с 50-м и пудру c 15-м SPF.

Общие рекомендации для загорающих со всеми типами кожи: лучше не выходить под открытое солнце с 10:00 до 16:00 — в это время оно наиболее активно, особенно весной и летом (опять же, если мы говорим о нашей полосе). Если все-таки обгорите, обязательно увлажняйте пострадавшие участки кожи средствами с декспантенолом. Он ускоряет регенерацию клеток.

Бородавки нужно обязательно удалять, иначе они станут причиной развития рака

(Короткий ответ врача: ничего не трогайте самостоятельно)

Начнем с того, что самостоятельно избавляться от бородавок ни в коем случае нельзя: заметите у себя что-то такое — сразу идите к врачу. Образование может оказаться начальной стадией базалиомы — одной из разновидностей рака кожи. Не все врачи могут на глаз распознать, представляет ли опасность та или иная бородавка. Обычно для этих целей дерматологи используют дерматоскопы (по сути это лупа с десятикратным увеличением). Если у доктора возникнут подозрения на онкологическую болезнь, он отправит биоматериал новообразования на гистологию.

Случай из практики: недавно ко мне пришел 20-летний пациент, который на месте старой мозоли обнаружил бородавку. Новообразование меня насторожило. Гистология подтвердила, что это узловая форма меланомы. Меланома — царица раковых опухолей, которая очень быстро дает метастазы. У моего пациента была начальная стадия, и метастаз не было. Так что важно осматриваться у дерматолога, даже если новообразования вас никак не беспокоят.

Обычные бородавки практически никак не влияют на здоровье. Правда, иногда они могут вызывать дискомфорт, особенно если они локализованы на пятках и ладонях. Пациенты обычно просят удалить их — как минимум из эстетических соображений.

Герпес передается только через поцелуй

(Короткий ответ врача: конечно нет)

Герпетическая инфекция первого типа — «простуда на губах» — передается как воздушно-капельным путем, так и при поцелуях и использовании общей посуды с больным. Герпес второго типа — генитальный, он передается половым путем. Вообще герпесом инфицированы около 90 процентов населения земли, и если человек однажды заразился герпетическим вирусом, он обречен жить с ним всегда. Каждый раз, когда иммунная защита будет снижаться, герпес будет рецидивировать. Единственная возможная профилактика рецидива — здоровый образ жизни.

Иллюстрации: Лиза Козлова