Инструкция. 10 (не)стыдных вопросов о ВИЧ-инфекции

Приведу пример. Если инфицированная кровь ВИЧ+ человека попадает на кожу ВИЧ− человека, у которого здоровая кожа без ран, эту кровь можно просто смыть. В такой ситуации заразиться невозможно. ВИЧ-инфекция требует попадания вируса из среды, в которой он живет, в аналогичную: из крови в кровь или из крови в половую жидкость и так далее. Концентрация вируса в жидкости при этом должна быть очень высокой. Обязательно нужно помнить, что вирус иммунодефицита человека неустойчив в открытой внешней среде и быстро разрушается.

В слюне ВИЧ-положительных людей, как и в любых других жидкостях, вирус есть, но в очень маленьких концентрациях. Опасность появляется лишь в том случае, если в ротовой полости партнера есть открытые кровоточащие ранки. Тогда вероятность инфицирования становится реальной, и в таком случае поцелуи лучше исключить. Но легкий поцелуй в губы вам не навредит даже в таком случае.

Как я говорила, ВИЧ присутствует в слюне в очень небольших концентрациях, которые не приводят к заражению. И принцип действия экспресс-теста заключается в обнаружении антител к ВИЧ, а не в обнаружении самого вируса иммунодефицита. Если у человека есть ВИЧ-инфекция и уже образовались антитела, то они содержатся в слюне. Антитела — это белки, которые производят клетки организма в ответ на вирус через три-шесть недель после инфицирования. Поэтому важно проходить тест регулярно.

Обычно вся информация есть в инструкции к презервативу. Несмотря на нашу нелюбовь к чтению инструкций, стоит потратить на нее время.

Во-первых, выбирайте презервативы подходящего размера. Слишком большие или слишком маленькие чаще рвутся или сползают, сводя на нет наши усилия по защите.

Во-вторых, правильно храните презервативы. При длительном воздействии прямого солнечного света и избыточного тепла (выше 37 °С) они теряют прочность. В кармане джинсов они гнутся и подвергаются трению: переложите в карман пиджака или сумку. Не используйте презервативы с истекшим сроком годности (дата нанесена на упаковке).

В-третьих, пользоваться ими надо так:

• открывать упаковку осторожно;
• надевайте сразу — с самого начала полового акта;
• надевайте так, чтобы под ним не осталось воздуха;
• следите за тем, чтобы он не сполз и внешнее кольцо оставалось снаружи;
• после — убедитесь, что презерватив цел;
• и никогда не используйте презервативы повторно.

Цель программы «90-90-90»: к 2020 году 90 процентов людей в мире, живущих с ВИЧ, должны знать свой ВИЧ-статус, 90 процентов людей с ВИЧ — получать антиретровирусную терапию (АРТ) и 90 процентов из них должны иметь неопределяемый уровень вируса в крови, при котором передача ВИЧ становится практически невозможной. Россия тоже стремится к достижению этих целей. По мнению эксперта в области ВИЧ / СПИД академика Владимира Покровского, в России минимум 90 процентов тех, кто встал на диспансерное наблюдение, в итоге будут получать терапию, но важно самостоятельно проявлять заботу о своем здоровье и проходить тест на ВИЧ не реже одного раза в три месяца.

Разработки в области лечения ВИЧ-инфекции не стоят на месте. АРВ-препараты, которые изобретены для подавления вируса и восстановления иммунитета у ВИЧ-инфицированных больных, могут не пустить вирус ВИЧ в иммунную клетку здорового человека. То есть если здоровый человек принял АРВ-препарат, а потом допустил риск заражения, этот препарат, который курсирует у него в крови, защитит его от заражения. Таков, вкратце, принцип доконтактной профилактики. Сейчас широкого практического применения у нее нет, потому что не все хотят просто так постоянно принимать АРВ-препараты. Но определенные группы АРВ-препаратов используются уже сейчас, это эффективно и безопасно. В свободном, то есть в безрецептурном, доступе в аптеках этих препаратов нет, можно поговорить об этом со специалистом казанского СПИД-центра и получить рецепт.

ВИЧ-положительные пациенты проходят клинико-лабораторное обследование раз в три месяца. При успешном лечении количество ВИЧ в организме становится настолько мало, что его не удается найти в крови. Тогда при получении результата анализа проставляется «технический показатель» в виде цифры 0 — это и есть «неопределяемая вирусная нагрузка». Если нагрузка достигла нулевого уровня в крови, то и в половых жидкостях она такая же. Риск заражения в случае регулярного приема АРВ-препаратов и сохранения «неопределяемой вирусной нагрузки» в крови сводится к нулю. И у людей с нулевой вирусной нагрузкой рождаются дети без ВИЧ.

Клиническая картина симптомов ВИЧ действительно маскируется под другие заболевания — чаще всего простудного характера, но не только. И нужно не бояться, а вспомнить и проанализировать, не допускали ли вы риски заражения ВИЧ недавно. Например, вступили в случайный половой контакт без презерватива, или употребили инъекционный наркотик в группе наркопотребителей, или набили себе татуировку в нелицензированном месте. Ведь ВИЧ-инфекция, в отличие от простуды, по воздуху не передается. Если такие риски были, то имеет смысл провериться. Если таких рисков не было, значит, это просто простуда и паниковать не стоит.

Единственный гарантированный и надежный способ защиты — презерватив. Случаи, когда презерватив рвется или сползает во время полового акта, называют «аварийными». Если это случилось, то здоровому партнеру в течение 72 часов нужно обратиться в СПИД-центр за профилактическим лечением АРВ-препаратами. Если вы успели сделать это за 72 часа, то в большинстве случаев заражение будет предотвращено.

Главное — партнерам важно всегда знать актуальный ВИЧ-статус. Это поможет договориться о безопасном сексуальном поведении и позволит иметь здоровых детей. При «неопределяемой вирусной нагрузке» можно даже отказаться от презервативов, но только под наблюдением врача.

Лучший способ — всегда (ключевое слово!) с момента знакомства использовать презерватив. Это тройная защита — от ВИЧ, ИППП и нежелательной беременности.

Если пара думает быть вместе «всерьез и надолго», то нужно предложить партнеру вместе сдать тест. Это можно сделать анонимно и бесплатно. Если ваши тесты на ВИЧ и на другие инфекции, передаваемые половым путем, отрицательные, то вы при соблюдении верности друг другу можете перейти на другие способы контрацепции. Но я рекомендую перед таким решением сдать повторный тест на ВИЧ через три-шесть месяцев.