Burger
Инструкция. 10 (не)стыдных вопросов о ВИЧ-инфекции
опубликовано — 02.12.2019
logo

Инструкция. 10 (не)стыдных вопросов о ВИЧ-инфекции

Как правильно использовать презерватив и что нужно знать о доконтактной профилактике ВИЧ

1 декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом. Мы уже писали о том, что нужно сделать, если экспресс-тест на ВИЧ показал положительный результат. В комментариях к этому материалу мы увидели множество вопросов от читателей о природе и способах передачи болезни. Мы решили не оставлять их без ответа и задали эти (и другие) вопросы специалистам, чтобы у вас не осталось белых пятен в познаниях о ВИЧ-инфекции.


Можно ли заразиться ВИЧ через кожу, к примеру, если зараженная кровь или половые жидкости попали на руки? Ведь поры во много раз больше размеров вируса…

Лилия Таишева

доктор медицинских наук, генеральный директор АБНО «Новый век», руководитель информационной кампании «Test to win. Тест для победы»

Приведу пример. Если инфицированная кровь ВИЧ+ человека попадает на кожу ВИЧ− человека, у которого здоровая кожа без ран, эту кровь можно просто смыть. В такой ситуации заразиться невозможно. ВИЧ-инфекция требует попадания вируса из среды, в которой он живет, в аналогичную: из крови в кровь или из крови в половую жидкость и так далее. Концентрация вируса в жидкости при этом должна быть очень высокой. Обязательно нужно помнить, что вирус иммунодефицита человека неустойчив в открытой внешней среде и быстро разрушается.

Можно ли заразиться при поцелуе, если у человека с ВИЧ плохие зубы / болезни десен (пародонтоз) и прочее?

Лилия Таишева

В слюне ВИЧ-положительных людей, как и в любых других жидкостях, вирус есть, но в очень маленьких концентрациях. Опасность появляется лишь в том случае, если в ротовой полости партнера есть открытые кровоточащие ранки. Тогда вероятность инфицирования становится реальной, и в таком случае поцелуи лучше исключить. Но легкий поцелуй в губы вам не навредит даже в таком случае.

Все говорят, что через слюну заразиться невозможно, но в то же самое время появились экспресс-тесты на ВИЧ по слюне. Получается, в слюне все же есть вирус?

Лилия Таишева

Как я говорила, ВИЧ присутствует в слюне в очень небольших концентрациях, которые не приводят к заражению. И принцип действия экспресс-теста заключается в обнаружении антител к ВИЧ, а не в обнаружении самого вируса иммунодефицита. Если у человека есть ВИЧ-инфекция и уже образовались антитела, то они содержатся в слюне. Антитела — это белки, которые производят клетки организма в ответ на вирус через три-шесть недель после инфицирования. Поэтому важно проходить тест регулярно.

Во всех памятках по профилактике ВИЧ пишут, что презервативы — действенный способ, но при выполнении «правил их использования и хранения». Как же правильно их использовать и хранить?

Лилия Таишева

Обычно вся информация есть в инструкции к презервативу. Несмотря на нашу нелюбовь к чтению инструкций, стоит потратить на нее время.

Во-первых, выбирайте презервативы подходящего размера. Слишком большие или слишком маленькие чаще рвутся или сползают, сводя на нет наши усилия по защите.

Во-вторых, правильно храните презервативы. При длительном воздействии прямого солнечного света и избыточного тепла (выше 37 °С) они теряют прочность. В кармане джинсов они гнутся и подвергаются трению: переложите в карман пиджака или сумку. Не используйте презервативы с истекшим сроком годности (дата нанесена на упаковке).

В-третьих, пользоваться ими надо так:

  • открывать упаковку осторожно;
  • надевайте сразу — с самого начала полового акта;
  • надевайте так, чтобы под ним не осталось воздуха;
  • следите за тем, чтобы он не сполз и внешнее кольцо оставалось снаружи;
  • после — убедитесь, что презерватив цел;
  • и никогда не используйте презервативы повторно.

Что такое программа «90-90-90» и внедрена ли она в России?

Лилия Таишева

Цель программы «90-90-90»: к 2020 году 90 процентов людей в мире, живущих с ВИЧ, должны знать свой ВИЧ-статус, 90 процентов людей с ВИЧ — получать антиретровирусную терапию (АРТ) и 90 процентов из них должны иметь неопределяемый уровень вируса в крови, при котором передача ВИЧ становится практически невозможной. Россия тоже стремится к достижению этих целей. По мнению эксперта в области ВИЧ / СПИД академика Владимира Покровского, в России минимум 90 процентов тех, кто встал на диспансерное наблюдение, в итоге будут получать терапию, но важно самостоятельно проявлять заботу о своем здоровье и проходить тест на ВИЧ не реже одного раза в три месяца.

Сейчас много пишут о доконтактной профилактике ВИЧ. Расскажите, что это, какова эффективность этого метода и перспективы использования? Значит ли это, что при приеме таких препаратов можно не пользоваться презервативом?

Роза Мухаметова

врач-психотерапевт казанского СПИД-центра

Разработки в области лечения ВИЧ-инфекции не стоят на месте. АРВ-препараты, которые изобретены для подавления вируса и восстановления иммунитета у ВИЧ-инфицированных больных, могут не пустить вирус ВИЧ в иммунную клетку здорового человека. То есть если здоровый человек принял АРВ-препарат, а потом допустил риск заражения, этот препарат, который курсирует у него в крови, защитит его от заражения. Таков, вкратце, принцип доконтактной профилактики. Сейчас широкого практического применения у нее нет, потому что не все хотят просто так постоянно принимать АРВ-препараты. Но определенные группы АРВ-препаратов используются уже сейчас, это эффективно и безопасно. В свободном, то есть в безрецептурном, доступе в аптеках этих препаратов нет, можно поговорить об этом со специалистом казанского СПИД-центра и получить рецепт.

Что значит «неопределяемая вирусная нагрузка» и правда ли, что пациент с таким статусом не передает вирус при незащищенном половом контакте?

Роза Мухаметова

ВИЧ-положительные пациенты проходят клинико-лабораторное обследование раз в три месяца. При успешном лечении количество ВИЧ в организме становится настолько мало, что его не удается найти в крови. Тогда при получении результата анализа проставляется «технический показатель» в виде цифры 0 — это и есть «неопределяемая вирусная нагрузка». Если нагрузка достигла нулевого уровня в крови, то и в половых жидкостях она такая же. Риск заражения в случае регулярного приема АРВ-препаратов и сохранения «неопределяемой вирусной нагрузки» в крови сводится к нулю. И у людей с нулевой вирусной нагрузкой рождаются дети без ВИЧ.

Часто пишут, что после заражения ВИЧ у человека наблюдаются симптомы простудного заболевания (боль в горле, потливость, температура). Так ли это и значит ли, что после каждой простуды мне нужно бояться, что я заразился ВИЧ?

Роза Мухаметова

Клиническая картина симптомов ВИЧ действительно маскируется под другие заболевания — чаще всего простудного характера, но не только. И нужно не бояться, а вспомнить и проанализировать, не допускали ли вы риски заражения ВИЧ недавно. Например, вступили в случайный половой контакт без презерватива, или употребили инъекционный наркотик в группе наркопотребителей, или набили себе татуировку в нелицензированном месте. Ведь ВИЧ-инфекция, в отличие от простуды, по воздуху не передается. Если такие риски были, то имеет смысл провериться. Если таких рисков не было, значит, это просто простуда и паниковать не стоит.

У моего партнера обнаружили ВИЧ. Я здоров / здорова. Как нам теперь нужно пересмотреть нашу половую жизнь?

Роза Мухаметова

Единственный гарантированный и надежный способ защиты — презерватив. Случаи, когда презерватив рвется или сползает во время полового акта, называют «аварийными». Если это случилось, то здоровому партнеру в течение 72 часов нужно обратиться в СПИД-центр за профилактическим лечением АРВ-препаратами. Если вы успели сделать это за 72 часа, то в большинстве случаев заражение будет предотвращено.

Главное — партнерам важно всегда знать актуальный ВИЧ-статус. Это поможет договориться о безопасном сексуальном поведении и позволит иметь здоровых детей. При «неопределяемой вирусной нагрузке» можно даже отказаться от презервативов, но только под наблюдением врача.

Как спросить у нового полового партнера про его / ее ВИЧ-статус? И с какого момента пара может отказаться от презерватива и перейти к другим способам контрацепции?

Лилия Таишева

Лучший способ — всегда (ключевое слово!) с момента знакомства использовать презерватив. Это тройная защита — от ВИЧ, ИППП и нежелательной беременности.

Если пара думает быть вместе «всерьез и надолго», то нужно предложить партнеру вместе сдать тест. Это можно сделать анонимно и бесплатно. Если ваши тесты на ВИЧ и на другие инфекции, передаваемые половым путем, отрицательные, то вы при соблюдении верности друг другу можете перейти на другие способы контрацепции. Но я рекомендую перед таким решением сдать повторный тест на ВИЧ через три-шесть месяцев.

Читайте также:

Иллюстрации: Роман Тихонов