![Инструкция. 10 (не)стыдных вопросов о ВИЧ-инфекции](/i/posts/24066/41188b1fd20a25bf1a736a988bf96848.jpg)
![Инструкция. 10 (не)стыдных вопросов о ВИЧ-инфекции](/i/posts/24066/41188b1fd20a25bf1a736a988bf96848.jpg)
Инструкция. 10 (не)стыдных вопросов о ВИЧ-инфекции
1 декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом. Мы уже писали о том, что нужно сделать, если экспресс-тест на ВИЧ показал положительный результат. В комментариях к этому материалу мы увидели множество вопросов от читателей о природе и способах передачи болезни. Мы решили не оставлять их без ответа и задали эти (и другие) вопросы специалистам, чтобы у вас не осталось белых пятен в познаниях о ВИЧ-инфекции.
Можно ли заразиться ВИЧ через кожу, к примеру, если зараженная кровь или половые жидкости попали на руки? Ведь поры во много раз больше размеров вируса…
![](/i/people/74996/sefe5eb7c7b961f29a3d1d906760c10f2.jpg)
Лилия Таишева
доктор медицинских наук, генеральный директор АБНО «Новый век», руководитель информационной кампании «Test to win. Тест для победы»
Приведу пример. Если инфицированная кровь ВИЧ+ человека попадает на кожу ВИЧ− человека, у которого здоровая кожа без ран, эту кровь можно просто смыть. В такой ситуации заразиться невозможно. ВИЧ-инфекция требует попадания вируса из среды, в которой он живет, в аналогичную: из крови в кровь или из крови в половую жидкость и так далее. Концентрация вируса в жидкости при этом должна быть очень высокой. Обязательно нужно помнить, что вирус иммунодефицита человека неустойчив в открытой внешней среде и быстро разрушается.
Можно ли заразиться при поцелуе, если у человека с ВИЧ плохие зубы / болезни десен (пародонтоз) и прочее?
![](/i/people/74997/s5a6d4fc2a4f18451bdae795d2eff66d1.jpg)
Лилия Таишева
В слюне ВИЧ-положительных людей, как и в любых других жидкостях, вирус есть, но в очень маленьких концентрациях. Опасность появляется лишь в том случае, если в ротовой полости партнера есть открытые кровоточащие ранки. Тогда вероятность инфицирования становится реальной, и в таком случае поцелуи лучше исключить. Но легкий поцелуй в губы вам не навредит даже в таком случае.
Все говорят, что через слюну заразиться невозможно, но в то же самое время появились экспресс-тесты на ВИЧ по слюне. Получается, в слюне все же есть вирус?
![](/i/people/74998/sadd6977fbffa90381bbae210fd84fbb1.jpg)
Лилия Таишева
Как я говорила, ВИЧ присутствует в слюне в очень небольших концентрациях, которые не приводят к заражению. И принцип действия экспресс-теста заключается в обнаружении антител к ВИЧ, а не в обнаружении самого вируса иммунодефицита. Если у человека есть ВИЧ-инфекция и уже образовались антитела, то они содержатся в слюне. Антитела — это белки, которые производят клетки организма в ответ на вирус через три-шесть недель после инфицирования. Поэтому важно проходить тест регулярно.
Во всех памятках по профилактике ВИЧ пишут, что презервативы — действенный способ, но при выполнении «правил их использования и хранения». Как же правильно их использовать и хранить?
![](/i/people/74999/s403f4a76a66f509b04f08967bbd4a4ca.jpg)
Лилия Таишева
Обычно вся информация есть в инструкции к презервативу. Несмотря на нашу нелюбовь к чтению инструкций, стоит потратить на нее время.
Во-первых, выбирайте презервативы подходящего размера. Слишком большие или слишком маленькие чаще рвутся или сползают, сводя на нет наши усилия по защите.
Во-вторых, правильно храните презервативы. При длительном воздействии прямого солнечного света и избыточного тепла (выше 37 °С) они теряют прочность. В кармане джинсов они гнутся и подвергаются трению: переложите в карман пиджака или сумку. Не используйте презервативы с истекшим сроком годности (дата нанесена на упаковке).
В-третьих, пользоваться ими надо так:
- открывать упаковку осторожно;
- надевайте сразу — с самого начала полового акта;
- надевайте так, чтобы под ним не осталось воздуха;
- следите за тем, чтобы он не сполз и внешнее кольцо оставалось снаружи;
- после — убедитесь, что презерватив цел;
- и никогда не используйте презервативы повторно.
Что такое программа «90-90-90» и внедрена ли она в России?
![](/i/people/75000/s8c9417d40820a1d11bfc6b79bcc97015.jpg)
Лилия Таишева
Цель программы «90-90-90»: к 2020 году 90 процентов людей в мире, живущих с ВИЧ, должны знать свой ВИЧ-статус, 90 процентов людей с ВИЧ — получать антиретровирусную терапию (АРТ) и 90 процентов из них должны иметь неопределяемый уровень вируса в крови, при котором передача ВИЧ становится практически невозможной. Россия тоже стремится к достижению этих целей. По мнению эксперта в области ВИЧ / СПИД академика Владимира Покровского, в России минимум 90 процентов тех, кто встал на диспансерное наблюдение, в итоге будут получать терапию, но важно самостоятельно проявлять заботу о своем здоровье и проходить тест на ВИЧ не реже одного раза в три месяца.
Сейчас много пишут о доконтактной профилактике ВИЧ. Расскажите, что это, какова эффективность этого метода и перспективы использования? Значит ли это, что при приеме таких препаратов можно не пользоваться презервативом?
![](/i/people/75001/s3389c3011d9fa4eae2ce93ae84279081.jpg)
Роза Мухаметова
врач-психотерапевт казанского СПИД-центра
Разработки в области лечения ВИЧ-инфекции не стоят на месте. АРВ-препараты, которые изобретены для подавления вируса и восстановления иммунитета у ВИЧ-инфицированных больных, могут не пустить вирус ВИЧ в иммунную клетку здорового человека. То есть если здоровый человек принял АРВ-препарат, а потом допустил риск заражения, этот препарат, который курсирует у него в крови, защитит его от заражения. Таков, вкратце, принцип доконтактной профилактики. Сейчас широкого практического применения у нее нет, потому что не все хотят просто так постоянно принимать АРВ-препараты. Но определенные группы АРВ-препаратов используются уже сейчас, это эффективно и безопасно. В свободном, то есть в безрецептурном, доступе в аптеках этих препаратов нет, можно поговорить об этом со специалистом казанского СПИД-центра и получить рецепт.
Что значит «неопределяемая вирусная нагрузка» и правда ли, что пациент с таким статусом не передает вирус при незащищенном половом контакте?
![](/i/people/75002/s30579a3b1bd268c68fd38806750739be.jpg)
Роза Мухаметова
ВИЧ-положительные пациенты проходят клинико-лабораторное обследование раз в три месяца. При успешном лечении количество ВИЧ в организме становится настолько мало, что его не удается найти в крови. Тогда при получении результата анализа проставляется «технический показатель» в виде цифры 0 — это и есть «неопределяемая вирусная нагрузка». Если нагрузка достигла нулевого уровня в крови, то и в половых жидкостях она такая же. Риск заражения в случае регулярного приема АРВ-препаратов и сохранения «неопределяемой вирусной нагрузки» в крови сводится к нулю. И у людей с нулевой вирусной нагрузкой рождаются дети без ВИЧ.
Часто пишут, что после заражения ВИЧ у человека наблюдаются симптомы простудного заболевания (боль в горле, потливость, температура). Так ли это и значит ли, что после каждой простуды мне нужно бояться, что я заразился ВИЧ?
![](/i/people/75003/seb05bf807d2d1918296d3e12183a8b3e.jpg)
Роза Мухаметова
Клиническая картина симптомов ВИЧ действительно маскируется под другие заболевания — чаще всего простудного характера, но не только. И нужно не бояться, а вспомнить и проанализировать, не допускали ли вы риски заражения ВИЧ недавно. Например, вступили в случайный половой контакт без презерватива, или употребили инъекционный наркотик в группе наркопотребителей, или набили себе татуировку в нелицензированном месте. Ведь ВИЧ-инфекция, в отличие от простуды, по воздуху не передается. Если такие риски были, то имеет смысл провериться. Если таких рисков не было, значит, это просто простуда и паниковать не стоит.
У моего партнера обнаружили ВИЧ. Я здоров / здорова. Как нам теперь нужно пересмотреть нашу половую жизнь?
![](/i/people/75004/sfcb4592887d9b2cd113e34ce59105ca9.jpg)
Роза Мухаметова
Единственный гарантированный и надежный способ защиты — презерватив. Случаи, когда презерватив рвется или сползает во время полового акта, называют «аварийными». Если это случилось, то здоровому партнеру в течение 72 часов нужно обратиться в СПИД-центр за профилактическим лечением АРВ-препаратами. Если вы успели сделать это за 72 часа, то в большинстве случаев заражение будет предотвращено.
Главное — партнерам важно всегда знать актуальный ВИЧ-статус. Это поможет договориться о безопасном сексуальном поведении и позволит иметь здоровых детей. При «неопределяемой вирусной нагрузке» можно даже отказаться от презервативов, но только под наблюдением врача.
Как спросить у нового полового партнера про его / ее ВИЧ-статус? И с какого момента пара может отказаться от презерватива и перейти к другим способам контрацепции?
![](/i/people/75005/s52f632f331a90f5e856c78cb08038434.jpg)
Лилия Таишева
Лучший способ — всегда (ключевое слово!) с момента знакомства использовать презерватив. Это тройная защита — от ВИЧ, ИППП и нежелательной беременности.
Если пара думает быть вместе «всерьез и надолго», то нужно предложить партнеру вместе сдать тест. Это можно сделать анонимно и бесплатно. Если ваши тесты на ВИЧ и на другие инфекции, передаваемые половым путем, отрицательные, то вы при соблюдении верности друг другу можете перейти на другие способы контрацепции. Но я рекомендую перед таким решением сдать повторный тест на ВИЧ через три-шесть месяцев.
Читайте также:
Иллюстрации: Роман Тихонов